Hernias abdominales: por qué no solo son cuestión de esfuerzo y cómo clasificarlas
Actualizado: 1 oct
Información educativa: Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la valoración, indicación ni las instrucciones de uso proporcionadas por un profesional de la salud o por el fabricante del dispositivo.
¿Qué es una hernia?
La palabra hernia viene del latín y significa "ruptura" o "desgarro". En medicina, una hernia es la salida de un órgano o de un tejido a través de una abertura o un punto débil en la pared que normalmente lo contiene.
El cuerpo está organizado en compartimentos, cada uno delimitado por paredes: músculos, membranas, huesos o tejido fibroso. Cuando una de esas paredes se debilita o se abre, lo que está dentro puede desplazarse hacia donde no debería estar. Eso es una hernia.
En una hernia pueden distinguirse dos componentes principales:
Continente: corresponde al saco herniario, que puede estar formado por estructuras como el peritoneo o la fascia transversalis.
Contenido: corresponde a estructuras anatómicas que pueden encontrarse dentro del saco herniario.
¿Por qué aparece una hernia?
Durante años se pensó que las hernias eran solo consecuencia de "hacer fuerza". Hoy se sabe que el origen es más complejo. Las guías mexicanas describen la hernia como la manifestación local de una enfermedad sistémica: en muchas personas hay una alteración en la calidad del colágeno, la proteína que da resistencia a los tejidos.
En su aparición influyen varios factores:
Factores de nacimiento: algunas zonas de la pared, como el conducto inguinal o el ombligo, pueden no cerrarse por completo durante el desarrollo.
Herencia y calidad del tejido: es común que haya varios casos en una misma familia.
Edad: los tejidos pierden resistencia con los años.
Aumento de la presión dentro del abdomen: obesidad, embarazo, tos crónica, estreñimiento, esfuerzo al orinar o cargar peso de forma repetida.
Tabaquismo: afecta la calidad del colágeno y la cicatrización.
Cirugías previas: una cicatriz en el abdomen puede convertirse en un punto débil. Así se forman las hernias incisionales.
🙋 Para pacientes: una hernia no es culpa suya ni siempre se debe a un esfuerzo. Si nota un bulto en la ingle, el ombligo o una cicatriz, lo más importante es que lo valore un especialista. Él le dirá qué tipo de hernia es y cuál es el mejor momento para tratarla.
Existen distintos tipos de hernia según el lugar donde aparecen y sus características. Conocerlos ayuda a entender por qué cada una se trata de forma diferente, y es lo que veremos en la siguiente sección.
Recuerda: Este contenido es informativo y no sustituye la consulta médica.
Clasificación de las hernias
Las hernias se clasifican según dónde aparecen, y esa ubicación ayuda a entender por qué se forman y cómo se reparan.
Hernias de la ingle (inguinofemorales)
Son las más frecuentes. En México, más de la mitad de las hernias de la pared abdominal son inguinales. Aparecen en la parte baja del abdomen, en el pliegue donde se une con el muslo.
Hernia inguinal indirecta: es la más común. Sale por un conducto natural de la ingle, el conducto inguinal, que en algunas personas no se cierra por completo desde el nacimiento. Puede crecer y bajar hacia el escroto en los hombres.
Hernia inguinal directa: se forma por un debilitamiento de la pared de la ingle con los años. Es más frecuente en hombres adultos y mayores.
Hernia mixta o "en pantalón": combina una indirecta y una directa en el mismo lado.
Hernia femoral o crural: aparece un poco más abajo, en el pliegue del muslo, por un conducto estrecho junto a los vasos de la pierna. Es poco frecuente, pero es la que más se complica y es más común en mujeres.
Hernias ventrales
Aparecen en la parte frontal o lateral del abdomen, fuera de la ingle. Se dividen en dos grupos:
Hernias primarias, que aparecen sin una cirugía previa:
Umbilical: en el ombligo. Es la segunda más frecuente y se asocia con obesidad, embarazos y aumento de presión en el abdomen.
Epigástrica: en la línea media, entre el ombligo y la boca del estómago. Suele ser pequeña, pero puede ser dolorosa.
De Spiegel: a un costado del abdomen, en el borde del músculo recto. Es rara y a veces difícil de detectar porque queda oculta bajo otros músculos.
Lumbar: en la parte baja de la espalda, a los lados. Es poco común.
Hernias incisionales, también llamadas eventraciones, que aparecen sobre la cicatriz de una cirugía previa. La cicatriz es un punto más débil de la pared. Pueden formarse tras una cirugía abierta o laparoscópica, y su riesgo aumenta con la obesidad, el tabaquismo o una infección de la herida.
Paraestomal: un tipo especial de hernia incisional que se forma junto a una colostomía o ileostomía.
¿Qué sigue? Conoce los tipos de mallas para hernia
Ahora que conocemos qué es una hernia y cómo se clasifican, el siguiente paso es conocer las soluciones utilizadas en su reparación.
En nuestra próxima publicación hablaremos sobre los diferentes tipos de mallas para hernia, sus materiales, composición y características, para entender qué las hace diferentes entre sí.
SERIE: Soluciones Herniamesh®
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